엔제이

▣ 골유착을 위한 주요 요소

(1) 식립체의 특성을 첫 번째 요소로 들 수 있다. 브레네막은 골유착을 위해서 순수 티타늄이 필요하다고 생각하여, 식립체를 골에 삽입하기 전에는 소독된 상태를 유지해야 하며, 다른 금속이나 단백질 등에 접촉하지 말것을 권고하고 있다.

(2) 두 번째 요소로는 식립체의 디자인을 들 수 있다. 브레네막 임플란트는 나사형으로 되어있으며, 이를 통해 표면적을 넓히고 힘의 분산에 도움이 될 수 있다. 식립체와 골의 긴밀한 접촉이 중요한데, 만일 사이에 공간이 너무 크게 생기게 되면, 그 사이로 연조직이 증식해 들어갈 수 있다.

(3) 드릴링 과정 중에 발생하는 열이 중요한 요소가 될 수 있다. 골은 43℃ 이상으로 가열되면 생활력을 상실하게 된다. 이상적으로는 39℃를 넘지 않는 게 좋다. 이를 위해서는 조심스러운 수술방법을 택하고 , 임프란트 수술 중에 생리식염수를 이용한 주수와 세척에 세심한 주의가 필요하다.

(4) 매식체는 교합력이 작용하지 않은 상태로 일정기간 골내 유지가 되도록 해야 한다. 하악의 경우는 3~4개월, 상악의 경우 6개월을 추천하고 있다(Lekhlom, 1983). 최근 즉시부하(immediate loading)가 많이 시도되고 있으나, 사전에 충분한 안정성을 얻을 수 있는지를 고려하여야 한다.

▣ Misch에 의한 골밀도 분류

(1) D1(긴밀한 치밀골)

a. 하악전치부

b. 영양관이 감소되어 있고 골소주가 적다.

c. 임프란트 식립 시 초기 고정이 우수하며 교합력의 분산 효과가 좋으며, 임프란트 주위의 골 생착률은 약 80%에 이른다.

d. 드릴링 시 과열된 위험성이 있다.

(2) D2(두꺼운 다공성 치밀공과 거친 골소주로 구성된 골)

a. 하악전치부, 하악 구치부, 일부 상악 전치부

b. 임프란트의 초기 고정이 우수하고 약 75%의 골접촉률을 보인다.

c. 혈액 공급이 풍부하여 골의 치유가 원활하게 이루어질 수 있다.

(3) D3(다공성 치밀골과 미세한 골소주로 구성된 골)

a. 상악전치부, 일부 상악 구치부

b. 혈액공급은 풍부하다.

c. 골질이 약하기 때문에 1000rpm 이하의 속도로 드릴링을 시행하고 countersink는 사용하지 않는다

d. 약 6개월 정도의 골 치유기간을 부여해야 한다.

(4) D4(미세한 골소주로 구성된 골)

a. 장기간 무치악 상태의 상악 구치부

b. 치밀골이 매우 얇거나 없으며 골밀도가 대단히 약하다.

c. 임프란트의 초기 고정이 불량하다.

d. Self-tapping, 표면 거칠기가 증가된 임프란트를 사용하는 것이 좋다.

e. 임프란트 식립 후 8개월 이상의 치유 기간을 부여하는 것이 좋다.

집, 회사 가까운 혹은 좋은 치과를 찾는 방법

1. 자신의 증상 혹은 자신의 목적에 맞는 치과를 선택한다.

대학교도 경제학, 경영학, 공학 등의 전공이 있듯이 각 치과도 각 원장님들의 관심사? 혹은 전공에 따라 잘 하는 분야가 조금씩 다릅니다. 물론 자기의 주 분야가 아니라도 못하는 것은 아니겠지만, 이왕이면 특정 분야에 특화된 분에게 진료받는 것이 더욱 도움이 될 것입니다. 각 치과들은 여러 진료들을 두루두루 다루는 곳도 존재합니다. 그렇지만, 교정, 미백, 임플란트 등 확실한 컨셉을 가지고 있는 치과들이 존재합니다. 이런 곳 중 자신의 목적에 맞는 곳에 가게된다면 비교적 더 나은 진료를 기대할 수 있을 것입니다.

2. 자신의 거주지 혹은 회사 근처 치과를 찾는 방법

가장 일반적인 방법으로는 네이버지도(네이버 쓰는 비중이 가장 높기에)를 이용해 찾으실텐데 개인적으로 직접 사용해 본 결과 네이버지도 보다는 카카오맵이 보다 많은 치과를 검색할 수 있습니다. 근처 치과를 검색하는 방법은 gps를 킨 상태에서 네이버지도 혹은 카카오맵 앱에 접속하여 '치과'라는 단어로 검색하는 것입니다. 혹은 자기가 가려는 치과가 현재 위치와 다를 때에는 'XX역 치과' 혹은 'XX동 치과'로 검색하시면 주위에 있는 치과를 확인하실 수 있습니다. 또 다른 방법으로는 '건강보험심사평가원' 사이트에 접속하시는 것입니다. 정부에서 운영하는 사이트이기에 네이버지도나 카카오맵에 검색해도 나오지 않는 치과까지 찾을 수 있습니다. 뿐만 아니라 해당 치과의 전화번호나 보유 장비 등의 간단한 정보도 포함되어 있으니 더 유익할 수 있습니다.

3. 주위 평판을 이용하기

자신과 비슷한 증상 혹은 똑같은 목적을 가지고 치과를 찾았던 지인이 있다면 정말 살아있는 조언을 들을 수 있을 것입니다. 그러나 만약 그렇지 않다면 인터넷을 통해 사람들의 평판을 확인하는 방법 밖에 없을 것입니다. 이를 활용하는 방법으로는 '굿닥' 같은 앱을 사용하여 사람들의 후기를 확인할 수도 있고, 검색사이트에 XX치과를 검색하여 후기를 확인하는 방법입니다. 이런 후기들은 특정 치과에서 올린 광고글들도 있을 수 있으니 정보를 잘 가려서 판단하는 것이 중요합니다. 또한, 치과에 직접 방문 혹은 전화 상담을 통해 진료 전 사전정보를 미리 파악하는 것이 큰 도움이 될 것입니다. 치과 진료는 비교적 큰 금액이기에 상담을 여러 번 받더라도 치료의 수준, 비용 등을 잘 확인하는 것이 중요합니다. 상담비용 아끼려 처음 간 치과에 들어가는 것은 많은 위험부담이 있을 수 있습니다. 물론, 사전 파악이 많이 되었다면 이야기가 다르겠지요. ㅎㅎㅎ

이상 치과 찾아가는 방법이었습니다. 치과 찾아 가시기 전에 미리미리 관리하시는 게 가장 좋은 방법입니다. 모두들 좋은 하루 보내세요~

3shape TRIOS3

이번에 소개할 장비는 TRIOS입니다. TRIOS는 치과에서 쓰이는 구강스캐너로써 기존 impression 과정을 대신함으로써 비용 절감과 정확도를 개선할 수 있는 장비입니다. Impression 작업은 환자에 따라서 불쾌감을 느끼기도 합니다. 특히, 촉감도 좋지 않을 뿐 아니라 입을 벌린 상태에서 인상재가 굳을 때까지 기다려야 하기에 환자 입장에서 불편함을 느낄 수 있습니다. 또한, 최대한 정확히 impression 과정을 거치더라도 정밀도에서 차이가 날 수 있습니다.

<Impression 과정에서 생기는 오차들>

• 경화팽창 0.09%

• Impression시 인상재 수축 -0.10 %

• Stone Pouring 작업시 열팽창 0~0.4%

• W/P ratio(물과 석고 파우더 혼합비율) 높을시 열팽창 낮아지며, 강도&경도 낮아짐

위와 같이 여러 요소들로 인해 실제 치아와 오차가 생기게 됩니다. 반면 TRIOS 구강스캐너를 이용한다면 석고모델을 만들 필요도 없으며, 열팽창, 경화 팽창, 인상재 수축, 혼수비에 따른 오차를 줄일 수 있습니다. Impression 과정을 생략한다면 그 과정에 쓰이는 트레이, 인상재, 배송비용 등을 줄일 수 있기에 비용적으로 큰 이점을 가지고 있습니다. 기존 석고모델을 보관했던 공간을 더 이상 낭비하지 않을 수 있습니다. 이에 더해 결국 쓰레기로 버려질 석고모델을 사용하지 않음으로써 환경적으로도 도움이 되며, 배송 과정에서 생기는 귀찮은 과정들을 단지 파일 전송으로 대체할 수도 있을 것입니다.

물론, 초기 구입 비용이 들어간다는 단점이 있습니다. 그러나 장기적으로 인상 작업에 들어가는 비용을 계산해본다면 결코 비싼 가격은 아닐 것이며, 앞서 말한 여러 장점들을 생각하면 충분히 지불 가능하다고 생각합니다. 일부 회사에서는 렌탈 형식으로 대여도 가능하다 하니 감가상각 비용과 신제품 출시 등을 고려한다면, 이 또한 좋은 선택이 될 것입니다.

인상 작업을 대신하는 것 이외에도 큰 강점이 될 수 있는 부분이 바로 환자 상담과정에서 사용하는 것입니다. 3D 디지털 이미지를 제공하기에 태블릿PC나 컴퓨터를 통해 본인의 구강 상태를 직접 보여주며 상담하게 된다면 다른 치과와는 다른 느낌, 기술적으로 발전된 치과라는 느낌을 줄 수 있을 것입니다.

물론, 3shape사에서 제공된 자료이지만, 실제 구강환경과의 오차가 가장 적다는 걸 알 수 있습니다. 3shape사는 구강스캐너 중 정확성이 가장 뛰어나며 성능과 속도면에서도 가장 뛰어나다고 홍보하고 있습니다.

TRIOS는 인레이, 온레이, 크라운, 브릿지, 임플란트, 교정 등에 활용될 수 있으며 TRIOS의 3D파일을 인식하는 밀링기를 구매한다면 one day 보철까지 가능합니다. 심미적인 부분에 많은 신경을 쓰는 요즘이기에 one day에 보철까지 가능하다는 것은 치과 및 환자에게 큰 강점으로 작용할 것입니다.